百万医疗险什么情况下赔付?
1、前提条件:健康告知过关
投保百万医疗险时都会有健康问卷,询问被保人过去是否有门诊、住院或体检异常?是否已经被其他公司有延期或拒保记录?是否有恶性肿瘤、结节等病史情况。
个人对照健康问卷,逐一阅读,有责如实告知,没有的不告知,有病史通过智能核保或保险公司人工核保以后通过审核就可以。有相关病史没有告知,理赔时保险公司有权以未如实告知为由解除合同。
2、医疗险已经过了等待期生效
百万医疗险意外导致的就诊无等待期;如果是因为疾病就诊,续保每年审核的百万医疗险有等待期30天,带有保证续保审核的百万医疗等待期90天,等待期内发生的疾病及等待期内发生延续到等待期后的不赔。
3、治疗费用未报部分超过免赔额
一般百万医疗险免赔额1万,少数百万医疗免赔5000元,也就是住院费用,扣除医保报销以后,在减去1万免赔,剩下的就是可以报销金额。
比如住院费用3万,医保报销1万,那么百万医疗险可以报销:(住院费用3万-已报销部分1万-免赔额1万)×100%=1万。一般住院只花费一两万,通常达不到百万医疗险理赔条件。
4、在保险公司定点医院就诊
保险公司定点医院,通常是当地二级以上公立医院,比如县人民医院及以上级别,同时,保险公司也会把少数私立医院划入可以报销医院范围。
保险公司划定的定点医院,通常具有医疗设备完善,医生用药合理,不乱开自费药的特点。如果个人就诊前确认好医院是否符合要求,另外如果因为意外临时找了一个私立医院就诊,一定要及时告知保险公司,后续转院到公立医院就诊。
5、千万不能弄丢发票
医疗险理赔通常需要门诊病历本、门诊发票、住院发票、出院记录、疾病诊断书、医保结算单、住院费用总清单,其中发票只有一份,一旦丢失无法补办,其他就诊资料可以复印无数份,丢失可以随时补办,丢失发票就难以理赔。
百万医疗就是医疗险吗?
百万医疗即百万医疗险,它本身就是医疗险,而它之所以被称为百万医疗险,是因为普通的医疗险的保额没有达到百万,而百万医疗险的保额超过了百万。
百万医疗险的保障可以与普通医疗险形成互补,所以在经济条件允许的情况下,投保人可以同时配置好百万医疗险和普通医疗险。
当然,在此也要提醒一下大家,现在市面上的百万医疗险有很多种,而有一些百万医疗险是保证续保的,有一些百万医疗险不保证续保,建议大家购买保证续保的百万医疗险。
因为保证续保的百万医疗险不会因被保险人有既往病史就拒保,此外,保证续保的百万医疗险在保证续保期间停售了,投保人也仍然可以在保证续保期间进行续保。